Calasept plus Каласепт (шприц 1,5 гр.)- чистий стерильний гідроксид кальцію

CALASEPT" випускається в шприцах по 1,5 грамів.

Паста "CALASEPT" містить в своєму складі: стерильні ізотонічні розчини кальцію хлориду - 8 мг, содиум(Na) гідрокарбонату - 4 мг, содиум (Na) хлориду - 350 мг, потассиум хлориду - 8 мг , кальцію гідроксиду - 56 р. Стерильна вода додається для приготування -100 г пасти "CALASEPT".

Препарат використовується в стоматології для ендодонтичного лікування при травмах зубів (в пародонтології та імплантології).

 

Стерильна гідроокис кальцію – як закінчена і досконала концепція кальцій вмісних препаратів, досліджуваних у стоматологічній практиці"

В даний час вже загальновідомо, що кальцій гідроксид незамінний в стоматологічній практиці. Він був рекомендований для лікування "fistula dentalis" Юліусом Нигреном ще в 1838 році і став широко відомий в 1930 році, завдяки роботам доктора Хормана (Німеччина). Хорман в своїй практиці використовував препарат "CALCYL"("Кальцил"), до складу якого входив гідроксид кальцію та розчин Рінгера, для біологічного лікування пульпи в кореневих каналах зубів. Це була нова концепція в стоматології, так як в той час традиційно використовувався метод девитальной екстирпації пульпи, тоді як лікування гідроксидом кальцію мало на меті її збереження.
З цих пір гідроксид кальцію був предметом численних клінічних і експериментальних досліджень, починаючи з класичної роботи Зандера "Про реакції живої пульпи на гідроокис кальцію з утворенням твердо-тканинного бар'єру".

Гідроксид кальцію - це білий порошок, без смаку і запаху, з дуже лужний РН середовищем = 12.5, що відноситься до групи астрингентов. Численні спроби поліпшити терапевтичні властивості гідроксиду кальцію шляхом змішування його з іншими речовинами зазнали невдачі.

І тільки в 1990 році фахівцями шведської компанії"SCANIA DENTAL" було доведено на біохімічному рівні, що гідроксид кальцію повинен проводитися в стерильному вигляді і зберігатися в герметичному стані, так як при контакті з повітрям він перетворюється на карбонат кальцію і втрачає свої терапевтичні властивості, що раніше ніяк не передбачалося ні виробниками препаратів на основі гідроокису кальцію, ні самими исследовавателями.

З урахуванням усіх цих вимог і був створений препарат"CALASEPT" (Каласепт). Пам'ятаючи про те, що деякі спороутворюючі бактерії можуть виживати і в сильно лужних розчинах і середовищах, препарат на довершення до всього випускається тільки в стерильній упаковці, повністю герметизованою. Була обрана оригінальна упаковка у вигляді герметичній капсули, в яких використовуються анестетики і за допомогою звичайного карпульного шприца європейського стандарту без аспірації і спеціально виготовлених широких і тупих голок, препарат витягується з капсули для його терапевтичного використання.

У стандартний набір "CALASEPT" увійшли 5 капсул по 2,5 м з пастою "CALASEPT" та 30 спеціальних стерильних голок в герметичній пластиковій упаковці.
Паста "CALASEPT" містить в своєму складі: стерильні ізотонічні розчини кальцію хлориду - 8 мг, содиум(Na) гідрокарбонату - 4 мг, содиум (Na) хлориду - 350 мг, потассиум хлориду - 8 мг , кальцію гідроксиду - 56 р. Стерильна вода додається для приготування -100 г пасти "CALASEPT".

Препарат використовується в стоматологічній практиці, як внутрішньоканальний медикамент для ендодонтичного лікування зубів, a також при різноманітних травмах зубів.
В більш широкому застосуванні може використовуватися для пломбування каналів при гранулюючих і гранулематозних періодонтиту з метою дезінфекції каналів, підтримання в них постійно высокощелочной РН середовища на рівні 10-12.5, a також з метою відновлення в переапекальных тканинах нормальної кісткової структури натомість патологічних тканин (гранулеми або грануляції); при переломах коренів зубів з метою консолідації уламків або їх інкапсуляції і для відтворення нормальної структури кістки в ділянці травми допомогою стимуляції потужного остеобластичного процесу; при закритті випадкових перфорацій в коронкової частини зубів, і в області біфуркації і трифуркации, a також на будь-якому рівні кореневого каналу.

Завдяки своїм яскраво вираженим остеосинтетическим властивостями за рахунок високого вмісту гідроксиду кальцію, препарат високоефективний і в таких областях, як і імплантологія пародонтологія.

Прекрасні результати отримані при лікуванні травматичних пульпітом зубів біологічним методом із збереженням кореневої пульпи, з використанням стерильної гідроокису кальцію. Високий антибактеріальний ефект "CALASEPT" дає можливість проводити лікування за принципом "крок за кроком" і при глибокому карієсі, коли висока ймовірність так званого вітального розтину дентинового шару, і впровадження мікробних компонентів по численних дентинным канальцям в поверхневі шари коронкової пульпи зуба.

У цьому випадку при неодноразовому застосуванні "CALASEPT" ми повністю инактивируем флору і отримаємо потужний і стійкий дентино-цементний бар'єр із РН = 12.5, який надійно ізолює пульпу від порожнини зуба.

Розглянемо для прикладу ДЕЯКІ КЛІНІЧНІ ВИПАДКИ:

ЗАХИСТ ПУЛЬПО-ДЕНТИННОГО КОМПЛЕКСУ.
Лікування стерильної гідроокисом кальцію (на 3-6 тижнів) в межах розкритого інфікованого дентину дає хороші результати, так як за рахунок стерильності середовища і значною лужної реакції з РН=12.5, a також за рахунок кальцифікації дентинних канальців, повністю припиняється доступ бактерій і продуктів їх життєдіяльності за дентинным канальцям до пульпі, що запобігає її подальше інфікування.

Аплікація "Каласептом" може бути поетапною і неодноразової у разі значної активності мікрофлори для повного створення стерильної середовища в дентині.

Результат лікування: Формування захисного дентиного шару у відповідь на початкову роздратування пульпи.

ПОЕТАПНА ІНСТРУМЕНТАЛЬНА ОБРОБКА ДЕНТИНУ ПРИ ГЛИБОКОМУ КАРІЄСІ
Коли пульпа розташована занадто близько і є велика кількість інфікованого розм'якшеного дентину, рекомендована аплікація стерильного гідроксиду кальцію на 6-8 тижнів безпосередньо на уражену дентин.

Результат лікування : Як і в першому випадку - утворення захисного дентинового шару у відповідь на подразник (Са (ВІН)2) з боку пульпи.

ЛІКУВАННЯ ВИПАДКОВО РОЗКРИТОЇ ПУЛЬПИ
Глибокий карієс є однією з причин випадкового розкриття пульпи. Також розтин пульпи спостерігається і при травмах коронкової частини зуба. У таких випадках рекомендується аплікація безпосередньо на розкритий ріг пульпи для утворення захисного шару вторинного дентину.

При аплікації на розкритий ріг пульпи гідроксид кальцію викликає поверхневий некроз в інфікованих ділянках пульпи, включаючи і шар коагулятивного некрозу поверхневих ділянок і самої живої пульпи безпосередньо.

Ця ділянка коагулированной тканини, в якій виникає дистрофічна кальцифікація, надає, у свою чергу, слабке подразнення на шари, що містяться нижче тканини пульпи, на яке сама пульпа відповідає швидким продукуванням колагену. Мінералізація ж коллегеновых волокон вільними іонами Са 2+ у свою чергу призводить до утворення захисного бар'єру з твердих тканин, повне і повноцінне формування якого завершується до кінця 3-го місяця.

ЛІКУВАННЯ ІНФІКОВАНИХ КОРЕНЕВИХ КАНАЛІВ
У "CALASEPT"-пасти є ряд безперечних переваг перед іншими пастами, які широко застосовуються в практиці для лікування інфікованих кореневих каналів, наприклад, "Эндометазон", "Эстезон", "Сиэлапекс" та інші, за рахунок її стерильності, герметичності і високою лужного середовища. Так, наприклад, мікробіологічними дослідженнями доведено, що за рахунок стерильності препарату досягається високий антибактеріальний потенціал, при якому 99,9% бактерій в інфікованому кореневому каналі гине повністю вже протягом 1-6 хвилин. Через 1-4 тижні такий канал був повністю вільний від бактерій і продуктів їх життєдіяльності. Іншим безсумнівним достоїнством стерильного гідрооксиду кальцію є коагуляція і повне розчинення некротичних тканин, що є перешкодою до створення сприятливого живильного середовища для мікроорганізмів і їх подальшого зростання.

Крім того, при безпосередньому пломбуванні каналів"CALASEPT"-пастою відбувається повне запечатування верхівки кореня, за рахунок стимуляції шару цементобластов. Цей процес остаточно завершується протягом 8-12 місяців.

Таким чином, гідроксид кальцію продовжує працювати далі вже персаникальных тканинах, инактивируя там мікрофлору і стимулюючи остеобластический процес, тоді як сам залікований канал при цьому залишається стерильним, з хорошим ступенем 3-х мірної обтурбации, РН середовища в каналі постійно зберігається на рівні 10-11.

ЛІКУВАННЯ ВИПАДКОВИХ ПЕРФОРАЦІЙ
При перфорації кореневого каналу в середній або нижній 1/3 кореня рекомендовано повне пломбування каналу, що дає одночасне закриття місця перфорації стерильним гідроксидом кальцію. Рекомендується повторне додавання канал кількох порцій пасти "CALASEPT"для створення потужного дентино-цементного бар'єру в області перфорацій і постійного підтримання стерильної середовища з РН =12,5. При повторній процедурі переважно застосування гутаперчі для більш глибокого проникнення пасти в гирлі перфорації, так як при пломбуванні гуттаперчивыми штифтами каналу відбувається, як ми знаємо, хороший розподіл матеріалу, якісна його обтурбация, внаслідок хорошого отдавливания матеріалу від стінок каналу зуба.

При перфорації у верхній 1/3 каналу кореня або ж в області біфуркацій або трифуркаций, пастою "CALASEPT"наноситься аплікаційними способом безпосередньо на місце перфорації. Подальша методика відновлення зуба відповідає загальноприйнятим правилам в стоматологічній практиці.

ЛІКУВАННЯ ПЕРЕЛОМІВ КОРЕНІВ
Найбільш часто переломи коренів відбуваються в альвеолярної частини кістки нижньої або верхньої щелепи. Як показують дослідження, некроз пульпи відзначається, як правило, тільки в коронкової частини зуба. Значно рідше некротируются поверхневі шари пульпи в кореневому каналі, так як коренева пульпа більш добре захищена від прямого удару та інфікування. У нижніх ж відділах каналу кореня пульпа завжди залишається живий.

Тому, в залежності від життєздатності пульпи, можна проводити лікування за 3 варіантами:

1 варіант: Пошкоджені верхні шари коронкової пульпи, коренева пульпа без змін - проводиться біологічний метод лікування (див. вище)

2 варіант: Часткове пошкодження кореневої пульпи під анестезією видаляють розпад тканин, пошкоджені ділянки пульпи і пломбують канал пастою "CALASEPT" з гутаперчею безпосередньо до рівня живий кореневої пульпи, тобто на всю частину вже экстерпированной під анестезією коронкової і кореневої (частково) пульпи.

3 варіант: Повна загибель кореневої пульпи (що малоймовірно) – повна екстирпація всієї пульпи та пломбування всього кореневого каналу пастою "CALASEPT"за допомогою гутаперчевого штифта.

Подальша методика відновлення зуба не відрізняється від загальноприйнятої в стоматологічній практиці.

У всіх розглянутих випадках в області перелому ми отримуємо потужний дентино-цементний бар'єр в результаті кальцифікації поверхневого шару кореневої пульпи і цементобластического процесу на лінії перелому. У разі перелому зі зміщенням в області верхівки кореня відбувається повна інкапсуляція апекса разом з живою пульпою і відпадає будь-яка потреба репозиції або резекції верхівки кореня.