Контрацептив внутрішньоматковий “JUNO GOLD” із золотом 585 юно голд протизаплідна спіраль

Інструкція для лікаря

Внутрішньоматкові протизаплідні засоби «Juno T Аі», «Juno Gold виготовлені з полімерного матеріалу і мають Т-подібну форму якоря із заданими механічними характеристиками. На стержні якоря розміщена біметалева мідний дріт з золотим осердям («Juno Т Аі») або золота дріт («Juno Gold»). На кінці стрижня виконана петля для кріплення монофиламентной трансцервикальной нитки. Максимальна довжина якоря контрацептиву 36 мм, максимальна ширина 32 мм Ступінь чистоти міді і золота в біметалевої дроті («Juno Т Аі») не менше 99,9 %, золота в золотій дроті («Juno Gold») не менше 58.5 %.

 

ВМС поставляється в паперово-плівковому пакеті або блістерній упаковці в комплекті з системою введення. На вступній трубці системи введення встановлений пересувний полімерний обмежувач для позначення глибини введення контрацептиву і площині розкриття плічок якоря. Відмінною особливістю контрацептивів є збереження постійної і не залежить від скорочень матки, зусилля в місцях контакту плічок якоря контрацептиву і ендометрію. Це сприяє стабільному просторовому розташуванню ВМС в порожнині матки.

 

Стерилізація – радіаційна або газова − оксидом етилену.

Тривалість (термін) використання: «Juno Т Аі» не більше 7 років, «Juno Gold» не більше 9 років.

Рекомендована техніка введення для ВМС «Juno Т Аі», «Juno Gold» – метод «вилучення».

Неприпустимо повторне використання виробів.

 

Показання до застосування ВМС

 

Бажання жінки оберегти себе від вагітності.

Лікування і профілактика синдрому Ашермана).

Як посткоитального кошти ВМС може вводитися протягом 3-4 днів після незахищеного статевого акту.

Протипоказання до застосування ВМС

 

Внутрішньоматкова контрацепція абсолютно протипоказана при вагітності (підозрюваної або підтвердженої), злоякісних захворюваннях жіночих статевих органів, запальних процесах органів малого тазу, при кровотечах із статевих органів невстановленої етіології, при аномаліях розвитку матки, міоми більше 8 тижнів, ендометріозі будь-якої локалізації, алергії на мідь, хвороба Вільсона.

 

З обережністю (після проведення оцінки ризиків/переваг) необхідно застосовувати ВМС при високому ризику розвитку захворювань, що передаються статевим шляхом (наявність кількох сексуальних партнерів), анемії (гемоглобін менше 90 г/л), у жінок, які не народжували, при захворюваннях крові, у пацієнток з наявністю в анамнезі позаматкової вагітності.

 

Побічні дії

 

Збільшення менструальної крововтрати.

Перед - і міжменструальні кров'янисті виділення.

Взаємодія з лікарськими засобами

 

Взаємодії з лікарськими засобами не виявлено. При необхідності діагностичного і терапевтичного опромінення медичний персонал повинен бути поінформований про наявність ВМС. У деяких випадках може знадобитися видалення контрацептиву.

 

Рекомендовані терміни введення ВМС

 

будь-який день менструального циклу (краще з 4 по 19 день);

безпосередньо після неускладненого медичного аборту, виробленого методом вакуум-аспірації або кюретажу;

по закінченню інволюції матки (через 5 - 6 тижнів після неускладнених пологів), в т. ч. на тлі лактаційної аменореї;

відразу після вилучення ВМС термін використання якого закінчився, при бажанні жінки продовжити внутрішньоматкову контрацепцію;

з метою посткоїтальної контрацепції на 3-4 день після незахищеного статевого акту.

Адаптація до ВМС

 

В період адаптації організму пацієнтки до ВМС (3-4 місяці) можливі зміни менструального циклу. Менструальні кровотечі можуть супроводжуватися тягне біль внизу живота або крижовій області, яка, як правило, швидко затихає.

 

З метою підвищення прийнятності ВМС і скорочення періоду адаптації рекомендується:

 

проведення ретельного обстеження жінок для виявлення протипоказань до застосування ВМС;

диференційований підхід до вибору моделі ВМС, виходячи з індивідуальних особливостей організму жінки, планів на дітонародження, часу введення ВМС;

використання рекомендованої техніки введення внутрішньоматкового засобу та оптимальних термінів для його встановлення;

профілактичне призначення антибіотиків (введення ВМС на тлі антибактеріальної терапії, при необхідності продовження антибактеріальної терапії після введення контрацептиву. Вибір антибактеріального засобу та тривалість курсу залежить від клінічної ситуації);

призначення інгібіторів простагландиногенеза в перші дні після введення ВМС і протягом перших трьох менструальних кровотеч.

Обстеження пацієнтки перед введенням ВМС

 

Пацієнтка повинна бути ознайомлена з достоїнствами, недоліками і можливими ускладненнями методу внутрішньоматкової контрацепції.

 

Обстеження пацієнтки перед введенням ВМС*:

 

клінічне обстеження;

бактеріоскопічний аналіз піхвових мазків;

Рар – мазок (мазок для онкоцитологического дослідження).

*Обсяг обстеження пацієнтки перед введенням ВМС регламентується національними медичними протоколами і в різних країнах може відрізнятися.

 

Процедура введення ВМС

 

Процедура введення ВМС виконується лікарем акушером-гінекологом з дотриманням загальноприйнятих правил асептики.

 

Після гінекологічного огляду та виключення протипоказань до застосування методу внутрішньоматкової контрацепції в асептичних умовах вводять дзеркала і триразово обробляють шийку матки і піхву розчином антисептика. Потім фіксують шийку матки кульовими щипцями і кілька забирають, стерильним зондом визначають напрямок осі цервікального каналу і довжину порожнини матки. У деяких випадках може знадобитися інструментальне розширення цервікального каналу розширювачами Гегара до № 4 – 4,5.

 

Процедура введення ВМС

 

Процедура введення ВМС виконується лікарем акушером-гінекологом з дотриманням загальноприйнятих правил асептики.

 

Після гінекологічного огляду та виключення протипоказань до застосування методу в асептичних умовах вводять дзеркала і триразово обробляють шийку матки і піхву розчином антисептика. Потім фіксують шийку матки кульовими щипцями і кілька забирають, стерильним зондом визначають напрямок осі цервікального каналу і довжину порожнини матки. У рідкісних випадках може знадобитися інструментальне розширення цервікального каналу розширювачами Гегара до № 4 – 4,5.

Показання для видалення ВМС

 

ВМС може бути вилучено в будь-який день менструального циклу за бажанням жінки.

Обов'язково видалення ВМС після закінчення терміну використання.

При відсутності впевненості в правильному розташуванні ВМС безпосередньо після введення доцільно отримати контрацептив і ввести новий протизаплідний засіб.

Контрацептив повинен бути видалений при розвитку запальних захворювань органів порожнини таза (ендометрит, сальпінгоофорит тощо); стійких порушеннях менструального циклу; розвиток анемії; часткової экспульсии ВМС; вираженому больовому синдромі, пов'язаному з наявністю ВМС в порожнині матки; при вагітності на фоні ВМС (питання про пролонгування вагітності після вилучення ВМС вирішується індивідуально, пацієнтка повинна бути поінформована про те, що ризик мимовільного аборту при наявності ВМС в порожнині матки зростає до 50%).